Natriumin saanti ruokavaliossasi

Sonia Angellilla on asia suolasta. Hän ajattelee sitä paljon päivästä. Kun hän puhuu puhelimitse toimistostaan ​​Lower Manhattanilla, hän puhuu kasvavalla intohimolla mineraalista - erityisesti päästä eroon siitä. "Se on ravintoaine, jota syömme liikaa", hän sanoo, "siihen pisteeseen asti, josta se on tullut vaarallinen."

Tohtori Angell on yleislääkäri, jolla on maisterin tutkinto kansanterveydestä, ja hänellä on hyvät mahdollisuudet toimia vakaumuksensa mukaan: Hän johtaa sydän- ja verisuonitautien ehkäisy- ja valvontaohjelmaa New Yorkin terveys- ja mielenterveysministeriössä (DOHMH), sama paikka, joka aiheutti valtavan kauhun muutama vuosi sitten, kun se käski kaikkien kaupunkiravintoloiden päästä eroon valtimoiden tukkeutumisesta rasvat. Alun perin DOHMH: n entinen komissaari Thomas Frieden, nyt tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten johtaja, hän ja terveysministeriö ovat ottaneet suolaa, koska he ja monet muut tiedeyhteisön mielestä syövät liikaa natriumkloridia tai suolaa aiheuttavat sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja kuolemat. Joten vuonna 2008 DOHMH johti yhteistyötä nimeltä National Salt Reduction Initiative - yli 45 kaupungin ryhmä, osavaltiot sekä voimakkaat kansalliset ja kansainväliset terveysjärjestöt, mukaan lukien American Heart Association, American Medical Association ja World Hypertension League - estämään sairauksia ja kuolemaa poistamalla vähitellen paljon suolaa maasta ruokavarasto.

Tämän vaikuttavan kuulostavan suunnitelman suuri häiriö: Kaikki lääketieteellisen yhteisön jäsenet eivät ole yhtä mieltä siitä, että suolan rajoittaminen valtakunnallisesti estää nämä ongelmat. "Onko natrium tärkeä useimpien ihmisten terveydelle? Onko tämän taistelun arvoinen taistelu useimmille ihmisille? Vastaus on ei ", sanoo Harvardin lääketieteellisen koulun munuaisasiantuntija ja verenpaineen tutkija MD, Norman Hollenberg. Kohonnut verenpaine. Monet lääkärit, mukaan lukien päiväkirjatoimittajat, kardiologit ja lääkärijärjestöjen presidentit, sanovat, että vaikka se on järkevää joillekin ihmisille, joilla on korkea verenpaineen alentamiseksi suolan saannissaan, nykyinen tiede ei osoita, että muut meistä saisivat paljon hyötyä tästä lakaisusta, jos sellaista on käytäntö. Itse asiassa nämä tutkijat uskovat, että aloitetta rikotaan amerikkalaisille ilman riittäviä perusteita - ja se voi olla jopa vaarallista.

He sanovat, että suolan vähentäminen elintarviketarjonnassa voi aiheuttaa odottamattomia haittoja, ja huomauttavat, että mikään kliininen tutkimus väestössä ei ole liittänyt suolaa sydänsairauksiin tai kuolemaan. He huomauttavat, että aikaisemmat kansanterveyssuositukset ovat palanneet, koska ne on pantu täytäntöön ennen niiden asianmukaista toteuttamista tutkimuksia tehtiin (yksi esimerkki: siirtyminen voista rasva-raskaisiin margariineihin - mikä osoittautui huonompi). Suola on halpa, maukas lisäaine ja säilöntäaine. "Elintarvikeyritykset panevat sen tuotteisiinsa syistä. Nyt heidän on löydettävä korvaavia tuotteita, emmekä tiedä, mitä vaikutuksia korvaavilla on ", Hillel Cohen sanoo. Tohtori P.H., M.P.H., epidemiologi Albert Einsteinin lääketieteellisessä yliopistossa Bronxissa, joka opiskelee verenpainetauti. "Eikö olisi hienoa saada tietoa ennen miljoonien amerikkalaisten terveyspolitiikan jatkamista?"

Yritätkö vähentää suolan saantiasi? Selvitä, mitkä vähän natriumia sisältävät elintarvikkeet ovat läpäisseet makutestimme:

Seuraava: Kuinka suola sai niin huonon maineen

Suolan nousu ja pudotus

Suola on ollut ruokavaliopelaaja vähintään 10000 vuotta, siitä lähtien kun ihmiset alkoivat käyttää sitä aterioidensa maustamiseen. Noin 5000 vuotta sitten kiinalaiset havaitsivat, että se voi säilyttää ruokaa, jolloin ihmiset voivat selviytyä pitkistä, kylmistä talvista, joissa on paljon suolattuja tarvikkeita. Sivilisaatiot käyvät kauppaa siinä, Venetsian ja Oslon kaltaiset kaupungit rakennettiin sen päälle, ja siitä on käynyt sotia. Roomalaiset suolaivat vihreänsä, josta syntyi sana "salaatti"; jopa "palkka" ("suolaraha") tulee sanasta suola.

Perustasolla kehomme tarvitsee suolaa, koska natrium auttaa aivojamme välittämään signaaleja ja pitää solut ja niitä ympäröivät nesteet tasapainossa. Saantimme saavutti huippunsa 1800-luvun lopulla, kun suolaa käytettiin säilytettävien elintarvikkeiden säilyttämiseen, ja se laski, kun jäähdytys yleistyi 1900-luvun alussa. Vuosisadan puoliväliin mennessä, kun pakatut ja valmisruokat alkoivat korvata tuoreita ruokia ruokavaliossamme, kulutetun natriumin määrä alkoi kiivetä; tänään saamme lähes 80 prosenttia päivittäisestä annoksestamme ei ravistimesta, vaan jalostetuista elintarvikkeista. (Kansallisten ruokavalion seurantatutkimusten mukaan 1980-luvun lopulla suolan kulutus tasaantui - ja on pysynyt - noin 1,5 tl: lla tai noin 3500 mg: lla natriumia päivässä.)

Noin sata vuotta sitten tutkimuksessa, jossa oli verenpainetautia, ranskalaiset lääkärit havaitsivat ensimmäisen kerran, että tutkittavat söivät vastaavan määrän noin 4 100 mg natriumia päivässä, heidän verenpaineensa nousi ja että kun he leikkasivat sitä, se pudonnut. Ajan myötä kehittyi hypoteesi, joka yhdistää korkean suolankulutuksen korkeaan verenpaineeseen tai hypertensioon: Yleensä milloin Otamme suuria määriä natriumia, kehomme on säästettävä enemmän vettä pitääkseen vakaa pitoisuus nesteissä. Lisää vettä merkitsisi enemmän verta ja enemmän verta, korkeampaa painetta verisuonissamme. Suolan ja verenpaineen välinen yhteys on kriittinen, koska korkea verenpaine on on osoitettu lisäävän sydänsairauksien riskiä. Suuret verisuonet, jotka kiristyvät verisuonten seinämiä vasten, voivat tehdä niistä heikkoja ja alttiimpia vaurioille, sillä niillä on rooli sydänkohtauksissa, aivohalvauksissa ja mahdollisesti kuolemassa. Se on tämä yhteys - natriumista hypertensioon ja sitten verenpainetaudista sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin ja kuolemaan - on suolan ristiretken takana.

Natriumin epävakaa vaikutus

Ei ole juurikaan epäilystäkään siitä, että joillekin ihmisille, joilla on korkea verenpaine - lähes kolmasosa amerikkalaisista - leikkaamalla natriumia noin 1800 mg päivässä tekee vähentää verenpainetta - noin 5 pistettä systolista, noin 3-4 4 diastolista yhden suuren katsauksen mukaan. Se on kuin siirtyminen lukemasta 145/90 arvoon 140/87 - yleensä ei riitä terveellisen verenpaineen saavuttamiseen, mutta siitä huolimatta hyödyllinen.

Mutta ihmisillä, joilla on normaali verenpaine, natriumin saannin vähentäminen sankarillisesti vähentämällä suolaa vähentää verenpainelukemia keskimäärin vain yhdestä kahteen pistettä. Lääkärin vastaanotossa oleva mansetti ei ehkä edes havaitse niin pientä eroa. Ja tutkimukset viittaavat siihen, että ajan myötä nämä verenpaineen alenemat yleensä pienenevät. Yksi teoria miksi: Keho sopeutuu alempaan suolatasoon. Tällaiset verenpaineen alennukset ovat todellakin samanlaisia ​​tai jopa Vähemmän kuin ne, jotka saattavat johtua muista, ehkä helpommista, elämäntapamuutoksista: Syömällä kolme annosta täysjyvätuotteita päivässä, systolinen verenpaine voi laskea 6 pistettä; juomalla yksi vähemmän sokeripitoista juomaa päivittäin, 1,8 (systolinen) ja 1,1 (diastolinen) pistettä; ja menettää seitsemän kiloa, 1,4 ja 1,1 pistettä.

Kansanterveysasiantuntijoiden mielestä natriumin yhden tai kahden pisteen vähennys on riittävä syy käynnistää suolanleikkauskampanja. "Pienellä alennuksella kaikille saamme valtavan hyödyn koko yhteiskunnalle", sanoo tohtori Angell, jonka mukaan valtakunnallinen aloite säästää jopa 150 000 ihmishenkiä vuodessa - luku, jonka naysayers väittävät rakentuvan testaamattomalle oletuksia.

Seuraava: Natriumin vähentäminen elintarviketarjonnassamme - ehdotetut ruokavalion ohjeet

Kuinka matala voimme mennä?

Viime huhtikuussa, laajamittaisten neuvottelujen jälkeen elintarvikevalmistajien kanssa, tohtori Angell ja DOHMH julkaisivat vapaaehtoiset natriumin rajoitukset 62 pakattujen ruoka (aamiaismurot, purkitettu keitto ja paljon muuta) ja 25 ravintolaruokaa (hampurilaiset, perunat, muffinit) natriumin alentamiseksi koko ruoassa toimittaa. Kuusitoista ruokayritystä ja ravintolaketjua, mukaan lukien Heinz, Unilever, Kraft ja Subway, ovat jo allekirjoittaneet sopimuksen. Tavoite: 25 prosentin vähennys seuraavien viiden vuoden aikana, mikä on yhdenmukaista American Medical Associationin vaatimuksen kanssa, jonka mukaan 50 prosenttia seuraavien 10 vuoden aikana.

Tohtori Angell laskee, että tämän pitäisi saada meidät lähemmäksi 2300 mg: aa, joka on virrassa suositeltu enimmäismäärä natriumia Ruokavalion ohjeet amerikkalaisille, 2005, hallituksen virallinen tiekartta terveellisen amerikkalaisen ruokavalion rakentamiseksi; se kattaa kaiken koululounaista ravitsemusterapeuttien neuvontaan asiakkailleen. Mutta uudet vuoden 2010 ohjeet, joiden odotetaan julkaisevan vuoden lopussa, kaatavat tämän vanhan numeron vielä pienemmälle: 1500 mg - noin kaksi kolmasosaa tl suolaa päivässä. Tämä määrä on niin kutsuttu "riittävä saanti" - vähimmäismäärä, jonka kehomme tarvitsee toimia ja ylläpitää hyvää terveyttä.

Miksi pudota niin alas? Ensisijainen syy, sanoo Lawrence Appel, M.D., M.P.H., Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteen professori ja Yhdysvaltain vuoden 2010 ruokavalion suuntaviivojen tieteellinen jäsen Uutta natriumpitoisuutta suositteleva neuvoa-antava komitea on suora yhteys natriumin ja verenpaineen välillä: Mitä vähemmän otat, sitä alhaisempi veresi paine. (Muilla tutkijoilla on tässä ongelma, sanomalla, että se ei ole niin yksinkertaista.) Vuonna 2001 tehdyssä DASH-tutkimuksessa (Dietary Approaches to Stop Hypertension-Sodium) testattiin terveellinen, kuukausittainen, vähän natriumia sisältävä ruokavalio ihmisillä, joilla on korkea ja rajat ylittävä verenpaine, koehenkilöiden verenpaine laski huomattavasti, kun he käyttivät noin 1500 mg natriumia päivä. Lisäksi "olet tekemisissä kroonisen ongelman kanssa, joka kehittyy ajan myötä", hän sanoo. "Ajatus siitä, että joku vain odottaa, kunnes hänellä on korkea verenpaine, ja kääntyy sitten vähän natriumia sisältävään ruokavalioon, on jokseenkin samanlainen sanoen: No, odotetaan vain, kunnes saat ensimmäisen sydänkohtauksen, ja sitten aloitamme kertomisen tyydyttyneistä rasvoista. "

Natriumin dramaattinen leikkaaminen 1500 mg: aan päivässä hämmästyttää joitain lääkäreitä. "Tavoite on täysin epärealistinen. Tämä on aivan liian matala ", kertoo tanskalainen tutkija Neils Graudal, joka on julkaissut useita suuria, vaikuttavat tutkimuskatsaukset osoittavat, että natriumin leikkaaminen vaikuttaa paljon muuhun kuin vain verenpaineeseen. "Ei ole todisteita, jotka liittävät suoraan matalan natriumin saannin parempaan eloonjäämiseen", hän lisää. Lisäksi hänen mielestään on epärealistista odottaa kenenkään todella noudattavan uutta ohjetta ottaen huomioon että yksi myymälästä ostettu maissimuffini (590 mg) ja kuppi kananuudelikeittoa (840 mg) tulevat juuri alle raja. Illallinen voi maksaa sinulle pari päivää natriumia: Chilissä aasialaisessa salaatissa grillattua kanaa on 2700 mg ja Cajun-pastaa grillatulla katkaravulla, 3 200. Valmistetuissa salaattikastikkeissa voi olla 505 mg annosta kohti; ketsuppi, 167 mg rkl; pastakastike, 1054 mg / kuppi. Vaikka aloitteen alennukset olisivatkin, on vaikea löytää syötävää.

Lisäksi lääkärit ja kansanterveysasiantuntijat ovat jo pitkään olettaneet, että jos me kaikki vain osaisimme vähentää suolaa ja olisimme ruoka-olosuhteissa, jotka suostuisivat syömään vähemmän sitä, olisimme leikkaaneet. Mutta äskettäisen natriumin ruokahalua koskevan tutkimuksen tulokset - kuinka paljon kehomme luonnollisesti "haluavat" - ovat ristiriidassa tämän oletuksen kanssa. Kun tutkijat Kalifornian yliopistossa, Davisissa ja Washingtonin yliopistossa St. Louisissa tarkastelivat 19151 ihmisen natriumin saantia 33 maassa, joissa oli hyvin erilaisia ​​ruokia, heidän mielestään ihmisten tyypillisesti nauttima määrä jäi kapealle alueelle (2691 - 4876 mg / päivä; keskiarvo oli 3 726 mg / päivä); vaikka tutkijat yrittivät saada ihmiset alentamaan natriumia 2300 mg: iin, tutkittavat eivät voineet tehdä sitä, ja he päätyivät noin 2800 mg: aan päivässä. Tutkijat olettavat, että meillä olisi voinut kehittyä ruokahalu mineraalille yhdessä fysiologisen asetuspisteen kanssa, joka varmistaa, että kehomme tarvitsee natriumia useissa järjestelmissä.

Seuraava: Aikaisemmat tutkimukset suolan vaikutuksista ja siitä, miksi tulokset eivät ole vakuuttavia

Tuomaristo on edelleen poissa

Yhdysvallat ei ole ensimmäinen maa, joka käynnistää suunnitelman natriumin tuhoamiseksi kansalaisten ruokavaliosta. Britannia, jossa yli 70 000 ihmistä kuolee sepelvaltimotautiin ja 110 000 ihmistä kärsii sydänkohtauksesta vuodessa, aloitti natriumin vähennysaloite vuonna 2004, jonka johtaa elintarvikevirasto (FSA - suurin piirtein samanlainen kuin FDA). Kaksi vuotta myöhemmin FSA alensi vapaaehtoista suolan vähennystavoitetta noin 80 pakattujen luokkien osalta elintarvikkeet - pekoni, leivät ja murot sekä valmis - ja välipala - jotka oli saavutettava vuoteen 2010 mennessä 2010. Nyt vuoden 2012 tavoitteena on vähentää aikuisten saanti noin 2400 mg: aan natriumia päivässä.

Aloitteen seurauksena natriumia on vähennetty noin 33 prosenttia pakatuissa leivissä, 49 prosenttia aamiaismuroissa ja 21-50 prosenttia sulatusjuustossa muiden alennusten lisäksi. "Loistava asia on, että ihmisten ei tarvitse muuttaa ruokavaliotaan, koska suolaa on salaa vähennetty ilman heidän Graham MacGregor, MD, hypertensioasiantuntija ja yksi brittiläisen suolanpoiston liikkeellepanevista voimista, kertoo sen. aloite. "Sinun on oltava jotain pähkinää, jos haluat todella vähentää suolaa. Sinun täytyy kokata kotona ja ostaa kaikki tuoreet hedelmät ja vihannekset, mikä keskivertokuluttajalle on täysin mahdotonta. "

Mutta syövätkö ihmiset todella vähemmän suolaa? FSA: n tutkimustyö viittaa siihen, että se on vähentänyt väestön saantia 10 prosenttia vuosina 2000-2008. Mutta tutkijat Kalifornian yliopistosta, Davisista ja Washingtonin yliopistosta St. Louisista kirjoittavat Clinical Journal of American Society of Nephrology, kyseenalaisti tämän havainnon. He huomauttivat, että kun otetaan huomioon kaikki tiukimmat tutkimukset, ei vain vuosina 2000 ja 2008 tehdyt tutkimukset, suolan saanti on lisääntynyt ja laskenut ajan myötä, tuloksena ei ole yleistä eroa 24 vuoden aikana: britit söivät noin 3400 mg natriumia päivässä vuonna 1984 ja noin 3400 mg natriumia päivässä vuonna 2008, jolloin tasot laskivat ja nousivat enää yli 400 mg. FSA laskee, että vähennykset estävät noin 6000 ennenaikaista kuolemaa vuodessa, mutta varsinaista tutkimusta ei ole tehty.

Missä ovat oikeudenkäynnit?

Vakavin argumentti aloitetta vastaan, sanovat tohtori. Graudal ja Cohen, muun muassa: Satunnaistettua, kontrolloitua kliinistä tutkimusta (tieteellisen tutkimuksen kultastandardi) ei ole koskaan tehty. tutkimalla vaikutusta, joka 1500 mg: n natriumin kulutuksella päivässä - tai millä tahansa tasolla, sillä on - sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kuolema. Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että laskeminen verenpaine vähentää näitä riskejä, "meillä ei todellakaan ole aavistustakaan, suojaako suolan vähentäminen myös sydämemme", sanoo tohtori Cohen, emmekä tiedä, päinvastoin on totta - onko ihmisillä, jotka syövät suurempia määriä natriumia, todennäköisemmin sydänkohtaus tai aivohalvaus vai kuolevatko he.

Suolan vähentämisen kannattajat osoittavat Verenpainetaudin ehkäisy seurantatutkimus, joka alkoi kahtena kliinisenä tutkimuksena yli 4500 30–54-vuotiaasta, joiden kohonnut verenpainetta, joille annettiin joko intensiivistä neuvontaa natriumin vähentämiseksi tai vain yleisiä terveellisiä ohjeita syöminen. Puolitoista – kolme – neljä vuotta myöhemmin (jokaisen kokeen loppu) natriumin pelkistysryhmällä verenpaine laski vain yhden tai kahden pisteen verrokkiryhmään verrattuna. Mutta 10-15 vuotta myöhemmin tutkijat saivat kiinni eräistä tutkimuksen osanottajista ja havaitsivat, että vähäsuolaisessa ryhmässä olevat olivat 25 prosenttia vähemmän todennäköisesti kärsineet sydänkohtauksesta välivuosien aikana, mikä viittaa siihen, että syödään suolamäärä voi olla yhteydessä todelliseen terveystulokseen, kuten sydänkohtauksiin, ei vain korkeaan verenpaineeseen. Pakottavina, kuten tämä on, naysayers huomauttavat, että näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa kuolemantapausten määrässä. Lisäksi kaikkia alkuperäisiä osallistujia ei löytynyt, ja tutkimus ei itse asiassa ollut enää kliininen tutkimus, vaan vähemmän tiukka havainnointitutkimus (joka ei pysty määrittämään syytä ja seurausta).

Ainoat muut yleisillä ihmisillä tehdyt tutkimukset, joissa tarkasteltiin natriumin yhteyttä sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin, ovat olleet havainnointi, ja nämä tulokset ovat olleet ristiriitaisia: Jotkut osoittivat, että ihmisillä, jotka söivät enemmän natriumia, oli enemmän sydänkohtauksia, kun taas toisilla ei löytänyt linkkiä; muutamat jopa huomasivat, että ihmiset, jotka söivät Vähemmän natriumilla oli lisää sydänkohtaukset. Vaikka ottaisit mukaan vain tutkimukset, jotka osoittavat yhteyden suolan ja lisääntyneen sydän- ja verisuonitautien välillä, "se on havainnointitietoa. En tekisi siitä kliinistä päätöstä, enkä varmaankaan tekisi päätöstä siitä 300 miljoonalle ihmiselle ", kertoo Michael Alderman, M.D., verenpainetutkija Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa ja suola-alentamisen äänikriitikko ponnisteluja.

Tutkijoiden mukaan natrium voi vaikuttaa insuliiniin ja hermostomme osiin sekä rasvoihin kolesteroli ja että munuaisilla on oma verenpaineen / natriumin säätelyjärjestelmä ( reniini-angiotensiinijärjestelmä). Kaikki nämä tekijät vaikuttavat myös sydämen terveyteen, vaikka niiden suhde natriumiin ei ole yhtä hyvä tutkittu verenpaineena, joten ne pysyvät paremmin tunnetun sydänsairauden riskin varjossa tekijä. "Ongelman ydin on, että kun vähennät natriumin saantia, tapahtuu paljon asioita. Jotkut ovat hyviä ja toiset huonoja ", sanoo tohtori Alderman. "Vaikutus terveyteen on kaikkien näiden ristiriitaisten vaikutusten nettovaikutus."

Seuraava: Mahdollisuus tuleviin suolakokeisiin ja miten terveyttä voidaan pitää suolan suhteen

Itse asiassa vuoden 2003 perusteellinen katsaus todisteisiin ja pian julkaistava päivitys, jossa analysoitiin monia näistä tekijöistä tehtyä tutkimusta, havaitsi, että natrium vaikuttaa kehomme useisiin järjestelmiin: Mineraalin laskiessa kolesterolin, triglyseridin, reniinin ja muiden terveysindikaattorien tasot laskevat ylös. Seurauksena olevia terveysvaikutuksia ei vielä tunneta. Kirjoittaja tohtori Graudal päättää raporttinsa: "Vaikutuksen laajuus valkoihoisilla, joilla on normaali verenpaine, ei oikeuta yleistä suositus natriumin saannin vähentämiseksi. "Toinen äskettäinen meta-analyysi brittiläisiltä tutkijoilta, johtajana Lee Hooper, Ph.D., Itä-yliopistossa Anglia päätyi samankaltaiseen johtopäätökseen: "Intensiiviset toimet, jotka eivät sovellu perusterveydenhuollon tai väestön ennaltaehkäisyohjelmiin, tarjoavat vain vähän verenpaineen lasku pitkäaikaisten kokeiden aikana. "Käännös: Normaalin verenpaineen omaaville ihmisille suolan dramaattiset alennukset eivät ole välttämättömiä, ja ne eivät todennäköisesti toimi.

"Toivon, että maaginen luoti olisi totta; Toivon, että se olisi niin yksinkertaista ", sanoo tohtori Alderman. "Mutta on naiivia olettaa, että voit siirtyä verenpaineen vaikutuksesta, teeskennellä, että muita ei ole olemassa, ja sitten ekstrapoloida, mikä optimaalinen hyöty voisi olla. Se on toivo tai usko, mutta se ei ole tiedettä. "

"Tiedätkö tanskalaisen tarinan Keisarin uudet vaatteet? "sanoo tohtori Graudal. "Luulen, että minä ja muutamat muut olemme poika, joka sanoo, ettei keisarilla ole mitään vaatteita päällä."

Kokeelliset amerikkalaiset

Kliinisen tutkimuksen tekeminen vastaisi moniin viipyviin kysymyksiin. Jos olisimme varmoja siitä, että suolan alentaminen vähensi sydän- ja verisuonitauteja koko väestössä, voisimme omaksua New Yorkin johtaman politiikan kaltaisen puhtaan omatuntonsa. Jotkut tutkijat sanovat, että oikeudenkäynti olisi joko ajanhukkaa, liian kallista, epäeettistä tai mahdotonta. "Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen mahdollisuus ei ole todennäköistä tulevaisuudessa", sanoo kontradmirali Penelope Slade-Sawyer, terveys- ja henkilöstöosaston apulaissihteeristö, joka auttoi laittaa yhdessä Ruokavalion suuntaviivat 2005. "Se olisi kauhean kallis, enkä usko sen olevan tarpeellista." Tohtori Angell toteaa: "Tässä vaiheessa voidaan väittää [että oikeudenkäynti on] epäeettistä kun otetaan huomioon kaikki kerätyt tiedot, jotka osoittavat, että korkea natrium liittyy korkeaan verenpaineeseen ja korkea verenpaine liittyy sydänkohtaukseen ja aivohalvaus. "

Silti ilman tällaisia ​​tutkimuksia ja lopullista todistetta hyödystä meistä kaikista tulee koehenkilöitä. "Se on kokeilu millä tavalla teetkin sen, olipa kyseessä 300 miljoonaa ihmistä [julkisen politiikan kautta] tai 10 000 [satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa]", sanoo tohtori Alderman. Se on tapahtunut aiemmin. Vuosikymmeniä sitten, tohtori Cohen toteaa, kun tutkimukset viittasivat tyydyttyneiden rasvojen vahingoittamiseen sydän- ja verisuonijärjestelmillemme, meitä kannustettiin leikkaamaan ne ruokavaliosta. Valmistajat ja ravintolat siirtyivät osittain hydrattuihin öljyihin eläintuotteiden sijaan, ja perheet alkoivat syödä margariinia voin sijaan. "Oli 20 vuotta tai enemmän, ennen kuin tutkijat tajusivat, että levittäessään ihmisiä voin poistamiseksi ruokavalionsa ja korvata sen kepimargariinilla ja transrasvoilla, saatamme tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä ", sanoo tohtori Cohen. Nuo transrasvat ovat osoittautuneet sydämellemme pahemmiksi kuin voin tyydyttyneet rasvat.

On muitakin esimerkkejä: Tupakkayhtiöt lisäsivät savukkeisiin suodattimia ja loivat "kevyitä" savukkeita tehdä niistä terveellisempiä, mutta ihmiset vain turvonnut kovemmin tai tupakoivat enemmän ja hengittivät jatkuvasti syöpää aiheuttavia aineita ja lisäaineita. 1950-luvulla lääkärit kehottivat naisia ​​rajoittamaan painonnousua raskauden aikana, jotta vältettäisiin preeklampsia (korkea veri paine, nesteen kertyminen ja munuaisongelmat), mikä johtaa lisääntyneeseen alipainoisten vauvojen ja pikkulasten määrään kuolemat; viime aikoina Ruokavalion ohjeet kannusti amerikkalaisia ​​syömään vähärasvaisia ​​ruokia ja enemmän hiilihydraatteja, ja nyt tutkijat uskovat, että tämä on vaikuttanut liikalihavuuteen. "Kunnioitetut viranomaiset esittivät kohtuullisia ideoita ilman todisteita siitä, voisivatko heidän politiikkansa palata", tohtori Alderman kirjoitti helmikuussa 2009 New Yorkin ajat.

Ehkä paras esimerkki liittyy hormonikorvaushoitoon. Lääkärit antoivat hormonikorvaushoitoa naisille vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen, koska vaihdevuosien aikana menetetyn estrogeenin korvaaminen oli loogista ja oli intuitiivisesti houkutteleva (tehdään naiset taas "nuoret"), ja havainnointitutkimukset viittasivat siihen, että hormoneja käyttäneillä naisilla sepelvaltimotaudin riski pieneni 40-50 prosenttia verrattuna ei-käyttäjille. Vaikka suuria satunnaistettuja kontrolloituja kokeita ei ollut koskaan tehty, lääkäreillä oli "melkein" horjumaton usko hormonihoidon hyötyihin ", kirjoitti kaksi lääkäriä vuonna 2003 julkaistussa lausunnossa New England Journal of Medicine - tarpeeksi keskeyttää ennaltaehkäisevien hoitojen normaalit standardit, kuten todisteet kokeesta.

Kun ensimmäiset hormonikorvaushoitoa koskevat tutkimukset eivät osoittaneet hyötyä sydämelle, niitä kritisoitiin ja jopa jätettiin huomiotta. Mutta kun tutkijat tekivät lopulta suuren kliinisen tutkimuksen, osa Women's Health Initiative -ohjelmaa (suuri tutkimus, jonka sydän- ja verisuonitauteihin, syöpään ja muihin postmenopausaalisten naisten yleisiin kuolinsyihin ja vammaisuuteen), kävi ilmi, että estrogeeni-plus-progestiini hoito lisäsi sydänkohtausten, aivohalvausten, verihyytymien ja rintasyövän riskiä, ​​kun taas pelkkä estrogeeni lisäsi aivohalvauksen ja veren riskiä hyytymät.

Seuraava: Elintarvikeyritykset leikkaavat suolan saantiaan ja kuinka hallita verenpainettasi

Erityisen huolestuttavaa on, että naisten hormonikorvaushoito "perustui paljon parempaan näyttöön kuin suolasuositus, paljon johdonmukaisempiin havainnointitutkimuksiin", sanoo tohtori Cohen. Oikeudenkäynnin mukana toimitettu toimituksellinen julkaisu, julkaistu samassa New England Journal of Medicine, totesi: "Oppiaihe on, että vakaumus, riippumatta siitä, kuinka vilpittömästi pidetään, ei korvaa todisteita asianmukaisesti suunnitellun satunnaistetun kliinisen lääketieteellisten toimenpiteiden kokeita, erityisesti pitkäaikaisia ​​toimenpiteitä, joita suunnitellaan laajalle levinneeksi estääkseen tauti. "

Emme ilmeisesti ole vielä oppineet tätä oppituntia.

Verenpaine numeroiden mukaan

Systolinen paine - ensimmäinen, suurempi luku tutussa osassa - on mitta verestäsi kohdistuvasta huippuvoimasta valtimon seinämiä vasten, kun sydämesi pumppautuu. Diastolinen paine - toinen, pienempi luku - mittaa vähimmäispaineen sydämenlyöntien välillä. Mittaus kirjataan millimetreinä elohopeaa (mm Hg), vaikka lääkärisi vastaanotossa oleva mansetti olisikin digitaalinen (huomautus: viimeaikainen tutkimus viittaa siihen, että vanhanaikainen, matalan teknologian mittausmenetelmä on enemmän tarkka).

Luvut tarkoittavat tätä:

• 120/80 ja alempi: Normaali verenpaine
• 120 - 139/80 - 89: Hypertensio
• 140-159/90-99: Vaiheen 1 hypertensio (lievä korkea verenpaine)
• 160 + / 100 +: Vaiheen 2 hypertensio (kohtalainen tai vaikea)

Suolan roiskuminen

Elintarvikeyritykset ja ravintolat lisäävät suolaa tuotteisiinsa ja aterioihinsa, koska se on hieno moniajo. Maku on ensisijainen syy: Bakteerien tuhoamiseen vaaditut lämpötilat jalostetuissa elintarvikkeissa usein pilkistävät niiden maun, ja suola toimii halpana makuaineena. Se myös tekee ruoasta kosteaa, parantaa sen rakennetta ja estää uusien bakteerien kasvun. Leipomossa suolaa tarvitaan taikinan nousemiseksi, ja se toimii taikinan hoitoaineena, joka auttaa leipää pitämään ilmaa ja pysymään kiinteänä.

Hypertensiotutkijat, kuten tohtori Hillel Cohen Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa, ovat huolissaan siitä, että yritykset osallistuvat National Suolan vähentämisaloite saattaa lisätä sokeria tai rasvaa suolan maun korvaamiseksi tai keksiä uuden korvaavan aineen ruoan säilyttämiseksi ja sen parantamiseksi. rakenne. "Kuka tarkistaa, mitä laitetaan sisään? Kuka seuraa näitä kemikaaleja, sokeria tai kaloreita, jos ne nousevat? "Hän kysyy. New Yorkin terveysministeriön mukaan se seuraa näitä muutoksia elintarviketarjonnassa, mukaan lukien natriumpitoisuudet, sokeri ja rasva, mutta ottaen huomioon valmistajien reseptejä ja kaavoja ympäröivä salaisuus, voi olla vaikeaa tai mahdotonta havaita uutta ainesosaa - tai määrittää sen vaikutusta terveyttä.

Tässä on muutama esimerkki siitä, kuinka elintarviketuottajat sanovat muotoilevansa uudelleen elintarvikkeitaan suolatason alentamiseksi.

Ragu vanhan maailman tyyppinen pastakastike

(suolaa lisätään lisää makua varten)

• Suola väheni jo 45 prosenttia Unileverin maailmanlaajuisen natriumin vähentämisstrategian avulla
• Lisätty lisää tomaatteja
• Vähennetty maissisiirappi, mutta lisätty säännöllinen sokeri kompensoimiseksi
• Tasapainotetut yrtit ja mausteet parantavat makua

Wish-Bone salaattikastikkeet

(suolaa lisätty säilöntäaineena)

• Pelkistetty natrium 15-30 prosenttia
• Muutti sokeri / happo / mauste tasapainoa

Au Bon Pain Muffinit

(natriumia lisätty makuun ja hapatukseen)

• Työskentelee parhaillaan natriumin vähentämiseksi
• Kokeile käyttämällä kaliumkloridia (suolan korvike) tai natrium- ja kaliumkloridien seosta

Kokeile näitä terveellisiä liikkeitä

Jokainen meistä voi toimia oman verenpaineen hallitsemiseksi asettamatta valoa suolalle. Jos et ole hypertensiivinen, sinun ei tarvitse pakkomielle natriumia. Leikkaaminen ei aio tehdä paljon sinulle, ja vain ohjaa energian pois muista, terveellisemmistä asioista - kuten painonpudotuksesta, jos olet ylipainoinen, tai liikunnasta. "Kun saat ihmiset tekemään asioita, joita heidän ei tarvitse tehdä, he eivät ehkä tee asioita, joita he todella tekevät pitäisi tehdä ", sanoo tohtori Norman Hollenberg Harvardin lääketieteellisestä koulusta. Sen sijaan keskity yleisesti terveelliseen ruokavalioon, joka sisältää enemmän kokonaisia, jalostamattomia elintarvikkeita, kuten hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa ja kalaa, terveellisiä rasvoja, kuten oliiviöljyä, ja vähärasvaista meijeriä.

Jos sinulla on korkea tai korkea verenpaine, työskentele lääkärisi kanssa selvittääkseen, voivatko elämäntavan muutokset, mukaan lukien alempi natrium, vähentää sitä hieman. Pysy kaukana useimmista purkitetuista ja jalostetuista elintarvikkeista ennen lääkkeiden kokeilua. Tee ostoksia supermarketin ympärillä, jossa tuoreita ruokia yleensä myydään. Suoraan tai epäsuoraan tupakointi, ylipaino ja / tai ylipaino, ei riittävästi kaliumia ruokavalio (hedelmät ja vihannekset ovat hyviä lähteitä), liikaa alkoholin nauttiminen ja ei liikunta voi nostaa verta paine. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että sokerijuomien vähentäminen ja täysjyvätuotteiden syöminen voivat alentaa verenpainetta.

Seuraava: Suolaharrastaja leikkaa vähemmän kuin tl päivässä suolaa ja elää kertoakseen siitä

Niin kauan, suola ...

Jotkut ihmiset rakastavat makeisia. Toiset kaipaavat rapeita ruokia, kuten pähkinöitä ja keksejä. Mukavuusruoani ovat suolaisia. Ellei syö jotain suolaisia, suolaisia, suolakurkkua tai säilöttyjä, en ole aivan tyytyväinen. Ja koska verenpaineeni on normaalia 44-vuotiaalla naisella (120/70), en ole huolissani siitä, kuinka paljon suolaisia ​​ruokia kulutan.

Toisin sanoen viime aikoihin asti, kun a Hyvä taloudenpito toimittaja haastoi minut antamaan tuleville liittovaltion natriumohjeille koeajo. Kulaus. Nykyinen 2300 mg / vrk raja on noin yksi teelusikallinen suolaa. Tämän 35 prosentin leikkaaminen 1500 mg: aan - ehdotettu taso - tarkoittaisi radikaalia muutosta: Kulutan todennäköisesti nyt enemmän kuin 4000 mg päivässä (noutopizza ja kiinalaiset ruokaillalliset eivät auta).

Ensimmäisenä päivänä minulla on nyrkki mustikoita, pudotan pakastettu aamiaisburrito mikroaaltouuniin töissä ja skannaan sitten pakkauksen sivu. Yikes... tämä pieni palas pakkaa 600 mg natriumia - melkein puolet siitä, mitä minulle sallitaan päivälle.

Syön sen joka tapauksessa, mutta vannon natriumin hillitsemisen lounaalla. Siellä kohtaan todellisia vaikeuksia. Pret A Mangerissa, terveellisessä voileipäketjussa, katson Super (Duper) Humous-salaattia, suurta kasa papuja ja vihreitä. Kuvittele sokkini, kun huomaan, että se sisältää 1100 mg natriumia sen 332 kaloriaan!

Panera-leipä ei ole parempi. Kun luin sen lounastarjousten natriumpitoisuuden verkossa, harvoissa voileipissä on alle 1300 mg natriumia. Pienin, mitä löydän, on lapsen maapähkinävoi ja hyytelö (joka 550 mg: n annoksella ei ole aivan vähän natriumia - ja ei, en halua PB & J: tä lounaaksi). Heidän italialainen Combo-voileipä painaa huimaava 3 090 mg.

En yritä lyödä Paneraa tai Pretia - heidän lounaansa ovat maukkaita ja varmasti voittavat rasvaisia ​​hampurilaisia ​​ja perunoita. Mutta yritän venyttää 1500 mg natriumia kolmen aterian ja kahden välipalan aikana, ja on lähes mahdotonta löytää noutovoita, jossa on alle 1000 mg natriumia. Päätän syömään kaksi vaniljajogurttia lounaaksi (100 mg natriumia kukin).

Lounasaikaan kaipaan vakavaa makua, joten lyön lyhytleikatun Gazpachoni yhtä suurilla osilla kotitekoista salsaa (tuoreita tomaatteja, punasipulia, korianteri, jalapeños, tippuva oliiviöljy ja purista kalkkia) ja Muir Glen Organic Fire paahdetut kuutioidut tomaatit, yksi suosikkini orgaanisista tuotemerkit. Kuulostaa erittäin sydämen terveeltä, eikö? Ei etiketin mukaan: Muir Glen-tomaatit ovat melkein 600 mg natriumia per kuppi. Huokaus. Ei ihme, että rakastan heitä. Vaikka olen melko varma, että lopetan ensimmäisen päivän kuluttamalla vähemmän kuin 1500 mg natriumia, kotitekoinen salsa, jossa on muutama kuutioitu purkitettu tomaatti, ei tee ateriaa. Menen nukkumaan nälkäisenä.

Toisena päivänä päätän varastoida toimistoni vähän natriumia sisältäviin ruokiin: kotitekoista mysliä, granolaa, kovaksi keitettyjä munia, luumuja, porkkanoita ja selleriä - ja enemmän jogurttia. Ja sitä syön koko päivän. Tylsää mutta täyttävää. Palattuani kotiin teen kananleipiä, jotka on maustettu suolattomalla maustehieronnalla, vedessä keitetyllä villiriisillä (yritän kokeilla vähän kalsinoivaa natriumia) ja jättiläisellä pinaattisalaatilla. Lisään tähän kaikkeen huolellisesti kaksi kolmasosaa teelusikallista suolaa - päiväannokseni - ja nuolen sitten lusikan.

Tästä tuli malli: söin enimmäkseen tuoreita, luonnostaan ​​vähän natriumia sisältäviä ruokia koko päivän, ja sitten ripotelin mitä tahansa suolaa, joka minulle sallittiin illallisen aikana. Se toimi tarpeeksi hyvin, ja opin oppimaan odottamaan yhtä ateriaa päivässä, jolloin voisin todella maistaa paitsi suolaa myös täyteläisempiä makuja. Suola parantaa loppujen lopuksi kaikkea, johon se koskettaa. (Testinä ripottele hieman meloniin - se tekee siitä makeamman ja tuoksuvamman!) Näin onnistuin pääsemään läpi viiden päivän suolanälkääni ruokavalio, yhtä suurta poikkeusta lukuun ottamatta - joku kohteli minua kalliilla sushi-lounaalla, eikä japanilaisella ole mitään tapaa mennä vähän natriumia ravintola; loppujen lopuksi ruokalusikallisessa soijakastikkeessa on noin 1000 mg natriumia.

Matkan varrella tein seuraavia löytöjä: Ensinnäkin, vaikka toivoin, että vähäsuolainen saattaisi saada minut näyttämään ohuemmalta vähentämällä "veden painoa", se ei. Toiseksi, vähän natriumia sisältävät versiot runsaasti natriumia sisältävistä elintarvikkeista - kuten tonnikalasäilykkeet, keitto ja jotkut juustot - maistuvat hyvin, blech. Kolmanneksi ravintotarrojen tutkiminen on todellinen vetovoima. Nuo numerot ovat aina tapa korkeampi kuin luulet heidän olevan. En ole koskaan ajatellut, Vau, tässä on paljon vähemmän natriumia kuin odotin. Minusta tuntuu hyvältä itsestäni. Sen sijaan paniikkisin siitä, mitä voisin syödä, mikä olisi ohjeiden mukaista. Ja neljänneksi, löysin paljon ballyhooed DASH -ruokavalion ole niin hyödyllinen. Reseptit näyttävät olevan tarkoitettu mallinukille, ei naisille (kenen todellisuudessa kuuden munan frittata palvelee kuutta?). Mikä pahempaa, monista DASH-resepteistä verkossa puuttui ravintotietoja, joten en voinut laskea natriumin saantiani.

Lyhyesti sanottuna viiden päivän kokeiluni matalan natriumin syömiseen jätti minut puutteeksi. Sittemmin olen tavannut muita ihmisiä, jotka ovat vähentyneet pysyvästi terveydellisistä syistä. He vaativat, että he eivät koskaan kaipaa tavaraa, ja että jos menisin suolattomaksi vähän kauemmin, en koskaan halunnut toista suolaa. Otan heidän neuvonsa jyvällä suolaa.